很多人會(huì)把戒賭和沉迷游戲?qū)α⑵饋?lái)，覺(jué)得賭博是壞的、游戲成癮是浪費(fèi)時(shí)間的自我放縱，但真正在臨床和日常生活里，這兩種行為成癮其實(shí)有不少“同源”的地方。兩者都屬于對(duì)獎(jiǎng)賞刺激的強(qiáng)烈請(qǐng)求與反復(fù)行為選擇，背后推動(dòng)力往往來(lái)自同一組大腦回路：獎(jiǎng)賞系統(tǒng)、沖動(dòng)控制中樞，以及情緒調(diào)節(jié)的連鎖反應(yīng)。把賭桌和游戲界面放在一個(gè)放大鏡下看，我們可能發(fā)現(xiàn)它們?cè)谀承┤巳褐械墓舱窀鼜?qiáng)，而在另一些人身上則呈現(xiàn)出不同的觸發(fā)因素和發(fā)展路徑。
首先，我們需要把“戒賭”和“沉迷游戲”放到科學(xué)分類(lèi)里來(lái)談。美國(guó)精神病學(xué)會(huì)的精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM-5-TR）把賭博障礙列為一種行為性成癮，強(qiáng)調(diào)其在重復(fù)性、沖動(dòng)性、對(duì)生活功能的損害等方面的特征。世界衛(wèi)生組織也在ICD-11中對(duì)“成癮行為”與賭博相關(guān)癥狀有明確描述。盡管賭博障礙和游戲障礙在表現(xiàn)形式上不同，但都指向同一個(gè)核心：行為在獎(jiǎng)勵(lì)驅(qū)動(dòng)下越來(lái)越難以自控，尋求即時(shí)滿足的沖動(dòng)強(qiáng)過(guò)對(duì)長(zhǎng)期后果的權(quán)衡。這一點(diǎn)在大量研究中被多次復(fù)現(xiàn)，也成為治療的共同靶點(diǎn)。
研究者們發(fā)現(xiàn)，賭博和電子游戲都能引發(fā)大腦獎(jiǎng)賞回路的強(qiáng)烈激活，尤其是多巴胺通路的波動(dòng)。當(dāng)一個(gè)人獲得勝利、連勝、升級(jí)，或看到期待中的獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)，大腦的伏隔核和前額葉區(qū)域會(huì)釋放多巴胺，產(chǎn)生“快感”和“想要更多”的驅(qū)動(dòng)。這種反復(fù)的刺激-回報(bào)循環(huán)，容易讓個(gè)體對(duì)即時(shí)獎(jiǎng)賞形成條件化反應(yīng)，甚至出現(xiàn)情境誘發(fā)的強(qiáng)烈 craving（渴求感）。如果再加上壓力、睡眠不足、情緒困擾等因素，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)疊加放大，導(dǎo)致成癮路徑的形成。
對(duì)于沉迷游戲和戒賭之間的關(guān)系，研究普遍指出兩者存在共性，但也有差異。 gaming disorder（游戲障礙）更強(qiáng)調(diào)屏幕時(shí)間、游戲行為的強(qiáng)度以及對(duì)社交、學(xué)習(xí)和工作功能的影響；賭博障礙則更強(qiáng)調(diào)對(duì)金錢(qián)、風(fēng)險(xiǎn)和決策的控制能力。兩者都與沖動(dòng)性、獎(jiǎng)賞敏感性、認(rèn)知扭曲（如“賭徒謬誤”與“快感優(yōu)先”）以及情緒調(diào)節(jié)困難相關(guān)。大量橫斷面和縱向研究表明，存在共病現(xiàn)象：有賭博障礙的人更容易出現(xiàn)游戲依賴(lài)，反之亦然；不過(guò)也有個(gè)體主要表現(xiàn)為其中一種成癮形式，另一種僅表現(xiàn)為高強(qiáng)度沉迷的伴隨行為。
那么，為什么同樣的行為會(huì)在不同個(gè)體身上走向不同的結(jié)局？心理學(xué)家和神經(jīng)科學(xué)家給出了一些解釋。首先是易感性與防御性差異：某些人天生沖動(dòng)性偏高、執(zhí)行功能較弱，面對(duì)誘惑時(shí)更容易放棄短期代價(jià)去追求即時(shí)獎(jiǎng)賞；其次是學(xué)習(xí)歷史與環(huán)境因素：家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)、同伴壓力、家庭沖突、社交媒體和游戲的可獲取性等，都會(huì)把“獎(jiǎng)賞”，從偶發(fā)行為變成“頻繁選擇”。再者，動(dòng)機(jī)層面也會(huì)影響走向：當(dāng)游戲成為緩解壓力、逃避現(xiàn)實(shí)的主要工具時(shí)，成癮風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著提升；而當(dāng)個(gè)人使用游戲來(lái)維持社交關(guān)系或完成目標(biāo)，風(fēng)險(xiǎn)則可能相對(duì)較低。
在神經(jīng)生物學(xué)層面，研究顯示，賭博與游戲成癮都涉及前額葉-基底節(jié)環(huán)路的功能聯(lián)動(dòng)。前額葉負(fù)責(zé)計(jì)劃、抑制沖動(dòng)和權(quán)衡成本收益；基底節(jié)（包括伏隔核）則與行為的重復(fù)性、動(dòng)機(jī)和獎(jiǎng)賞處理相關(guān)。長(zhǎng)期的高強(qiáng)度獎(jiǎng)勵(lì)刺激可能導(dǎo)致前額葉控制能力的下降、沖動(dòng)控制的削弱，以及對(duì)環(huán)境線索的“強(qiáng)烈反應(yīng)性”。有研究指出，沉迷型行為的人在面對(duì)誘因時(shí)，前額葉對(duì)沖動(dòng)的抑制能力下降，導(dǎo)致更容易從“想要”轉(zhuǎn)化為“必須做”的行動(dòng)。這些機(jī)制為理解戒賭與沉迷游戲之間的關(guān)系提供了統(tǒng)一的框架。
與此同時(shí)，游戲行業(yè)的設(shè)計(jì)元素也在放大暴露與上癮風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮了作用。 loot boxes、升級(jí)系統(tǒng)、隨機(jī)獎(jiǎng)勵(lì)、時(shí)間限制活動(dòng)等機(jī)制被認(rèn)為具有賭博化傾向，特別是在青少年和年輕成人群體中。這也是為何全球范圍內(nèi)越來(lái)越多的研究把“游戲設(shè)計(jì)中的成癮性特征”作為預(yù)防與治理的重點(diǎn)之一。來(lái)自多學(xué)科領(lǐng)域的研究綜合指出，即使游戲本身不涉及金錢(qián)價(jià)值的直接獎(jiǎng)勵(lì)，若其設(shè)計(jì)特征能強(qiáng)化即時(shí)滿足、降低延遲滿足能力，也會(huì)增加成癮風(fēng)險(xiǎn)。這也解釋了為什么賭博與電子游戲之間的界線并非只看“內(nèi)容”，更要看“獎(jiǎng)勵(lì)結(jié)構(gòu)”和“可控性”這兩個(gè)維度。
在治療與干預(yù)方面，學(xué)界和臨床界普遍主張綜合治療路徑。認(rèn)知行為療法（CBT）、接納與承諾療法（ACT）以及動(dòng)機(jī)性訪談等被證實(shí)對(duì)改變態(tài)度、認(rèn)知偏差和行為模式有效。此外，家庭系統(tǒng)治療、家庭教育與父母參與在青少年群體中也顯示出積極作用。數(shù)字化干預(yù)、在線自助工具、家庭支持與校園干預(yù)結(jié)合，往往比單一的方法更有成效。藥物治療在賭博障礙中的證據(jù)相對(duì)有限，主要關(guān)注共病情緒障礙和睡眠問(wèn)題時(shí)的綜合干預(yù)效果。總的來(lái)說(shuō)，越早識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)、越早介入，治療效果通常越好。
對(duì)于日常生活中的自我管理，建立明確的邊界與自我監(jiān)控是核心之一。設(shè)定固定的游戲時(shí)長(zhǎng)、清晰的優(yōu)先級(jí)、并建立替代性獎(jiǎng)勵(lì)（如運(yùn)動(dòng)、社交、技能學(xué)習(xí)等）可以顯著降低沖動(dòng)行為。家庭、朋友和同儕圈的支持也常被證實(shí)是長(zhǎng)期堅(jiān)持行為改變的重要因素。需要強(qiáng)調(diào)的是，戒賭與沉迷游戲的路徑往往不是線性的，會(huì)有波動(dòng)與反復(fù)，這是正常現(xiàn)象。保持耐心、記錄觸發(fā)事件和應(yīng)對(duì)策略，逐步建立對(duì)沖動(dòng)的“緩沖帶”是可行的策略。
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在學(xué)術(shù)層面，我們可以把這兩個(gè)現(xiàn)象作為“行為成癮”的兩條并行通道來(lái)觀察。研究者們?cè)诖罅繑?shù)據(jù)和縱向追蹤中發(fā)現(xiàn)，賭博和電子游戲都與情緒障礙、注意力控制困難、睡眠問(wèn)題和壓力應(yīng)對(duì)方式密切相關(guān)。這些共性并不意味著兩者沒(méi)有差異，而是揭示了相似的底層機(jī)制：個(gè)體在面對(duì)即時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)的反應(yīng)強(qiáng)度、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的感知、以及對(duì)未來(lái)后果的權(quán)衡能力。跨學(xué)科的證據(jù)匯集為教育、公共衛(wèi)生和臨床干預(yù)提供了可操作的方向，也提示家庭與學(xué)校在環(huán)境干預(yù)方面的巨大潛力。
參考來(lái)源：American Psychiatric Association（APA）關(guān)于DSM-5-TR對(duì)賭博障礙的界定；World Health Organization（WHO）關(guān)于ICD-11的成癮行為及相關(guān)障礙分類(lèi)；Lancet Psychiatry、JAMA Psychiatry、Nature Reviews Neuroscience、Nature Human Behaviour、Addictology、Journal of Behavioral Addictions、Frontiers in Psychiatry、Frontiers in Psychology等期刊中關(guān)于行為成癮、沖動(dòng)控制、獎(jiǎng)賞回路、共病及干預(yù)的研究綜述與實(shí)證研究；多項(xiàng)縱向研究與綜述性論文匯總了賭博障礙與游戲成癮之間的共病關(guān)系、神經(jīng)機(jī)制以及治療策略。
謎題收尾：當(dāng)獎(jiǎng)賞回路的“快感”像不停跳動(dòng)的燈光，一旦你看到它就忍不住點(diǎn)亮，真正的邊界是在你愿意為之付出的代價(jià)和承擔(dān)的后果之間的那條細(xì)線；若你把賭桌的誘惑燈改成游戲中的閃光線，誰(shuí)來(lái)決定你是繼續(xù)向前還是改道？